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社会福祉法人　竜華福祉会
特別養護老人ホーム　ホーム太子堂
〒５８１－００６３
大阪府八尾市太子堂４丁目１番３２号
TEL：０７２－９９６－００２６
URL：http://www.ryuge.or.jp
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ホーム太子堂が実践するイブニングサービス　は今年で４年目を迎える。月日を重ねるごとに、　スタッフ・ご利用者・ご家族を取り巻く環境に大　きな変化をもたらしている。　後編では、サービスを担うイブニングスタッフ　に着目し、導入後の反響・変化をご紹介する　とともに、イブニングサービスの今後の可能　性について三好施設長にお話を伺った。

				前編はコチラ




			介護者の立場である我々職員は、“職員だから何かをしなければならない”という考えを持ってしまいがちです。例外になく私もそう思っており、サービスの本質を勘違いして捉え、過剰介護になるケースも多々ありました。しかし、細かい業務を決めない体制に転換してからは、ご利用者と正面から向き合える時間が増えました。すると、今まで見えてこなかった部分がハッキリ見えるようになり、サービスと言うよりサポートをするよう心掛けることで、ご利用者との距離も近くなり、笑顔を見る機会も増えました。イブニングサービスは、教科書には載っていない本来の介護のあり方を、私に実感・勉強させてくれる場所になっています。
	氏名：秋成　勇太（２５歳）　経験：５年目　　役職：チーフ　　　　　　　　　資格：介護福祉士


			一定の業務内容・時間が定められることによって、職員はそれを軸にご利用者と接することになります。この状況は、職員目線で考えると仕事をしたという達成感は芽生えますが、ご利用者目線では福祉サービスの本来あるべき姿とかけ離れている気がします。ご利用者に対して「できる」「できない」などと言った職員の勝手な思い込みを引き起こす要因となってしまうこともあります。その一方、イブニングサービスの体制はご利用者１人ひとりに合わせた個別サービスが可能となり、自分からご利用者に歩み寄る機会も増え、私にとって居心地の良い場所で仕事のやりがいも感じています。
	氏名：仲田　千夏（２３歳）　経験：２年目


			２児の母である私は現在、イブニングのパトタイマーとして勤めています。週２日で時間は１６：５０～２０：５０までと、施設側の理解も頂き家庭との両立ができています。介護の仕事に就き７年の月日が流れましたが、この仕事は毎日変化があり、同じことの繰り返しがないからこそその年月の長さを感じない。これこそが介護職の醍醐味でもあり、いつもがスタートという気持ちで働けています。また、ご利用者と一緒に楽しんだり、やりたいことが積極的に言える環境（現場主導型）があるから、私は同じ職場に長く勤めることができるのです。
	氏名：黒川　妙子（４３歳）　資格：介護福祉士／ケアマネ



	イブニングサービスは、全国を見ても本格的に取り入れている施設がまだ少ないのが現状だが、率先して実施しているホーム太子堂。今後の福祉サービスのあり方として、業界からの注目を浴びているだけに、遠方からも多くの関係者が見学に訪れる。そこで施設長の三好さんにお話をお伺いすると、『我々は特に変わった取り組みを行っているわけではない。当施設の運営方針である“あたりまえの生活をあたりまえのこととして暮らせるよう福祉サービスの提供をし続ける”とあるように、あたりまえのことを純粋に提供したいだけなのだ』と答えられた。謙遜気味に聞こえるかも知れないが、福祉サービスへの信念やプロ意識、そして何よりも方針（理念）を言葉だけで終わらせるのではなく、実践していく姿勢を強く感じる言葉だった。

			しかし、サービス内容においても現状では、目指しているサービスの半分しか達成できていないそうだ。介護保険制度導入後、通常８時間サービスで延長の２時間を入れても最大１０時間までとなってしまう。サービスの時間帯をスライドさせることで、朝の時間帯が空白となってしまい、カバーしきれていない。そして最も重要なのが、現状での福祉サービスでは、介護者（ご家族）の介護負担軽減への働きかけがまだまだ薄いということです。家族なら３６５日２４時間、介護ができるのに、プロフェッショナルの我々がそれをできない現状に疑問と焦燥感を抱いている。福祉サービスは机上の空論では成り立たず、実践してこそニーズがあるかどうかが分かる。そういう業界だからこそ、我々はその「なぜ？」の部分を追求し、ご利用者とそのご家族目線に立ったサービスを提供し続ける。

　　認知症ケアを中心に、介護者（ご家族）の
　　負担軽減に大きく貢献するなど、レスパイト
　　ケアを考慮する上で、現在業界の注目を浴
　　びているイブニングサービス。
　　全国をみても本格的に取り入れている施設
　　はまだ少ないが、イチ早く実践している大阪
　　府八尾市にあるホーム太子堂。
　　今回は、そのイブニングサービスに秘めら
　　れた可能性をご紹介しよう。



	「介護に休みなし」をスローガンに、３６５日営業とロングデイサービス（１２時間）を実施してきたホーム太子堂だが、介護保険制度改定に伴い８時間を越えるサービスが自費扱いとなり、やむを得ず９：００～１７：００での営業となった。しかし夕方は、家事や育児に追われる最も忙しい時間帯でもあり、「もう少し遅くまで利用したい」というご家族の声や、認知症の方の周辺症状として、夕方になると落ち着きをなくし徘徊や暴力行為等が多く見受けられる。俗に言う“夕暮れ症候群”だ。

			そのため、夕方に自宅にお送りすることはご家族にとって負担が大きく、サービスを利用する有効性が低いのではないのかという観点から、デイサービスの機能としての不十分さを感じる。そこで、ホーム太子堂はデイサービスの利用時間を１２：００～２０：００へとスライドさせることで、ご家族もより温かく迎えることができるのではないのかと考え、実施したサービスが『イブニングサービス』（認知症対応型通所介護）なのだ。



	イブニングサービスは、ご家族のニーズをただ単純に時間帯だけをスライドするのではなく、ご利用者自身に重きを置き、認知症ケアを中心にグループケアを導入し、夜間入浴の実施や食事・入浴時間の選択を可能にするなど、ご利用者にとって生活の延長線上にサービスが存在することを位置づけとしている。



			特徴としては、生活リズムを整える上で実施している夜間入浴。これは睡眠を促すことで、昼夜逆転を防ぎ、気分を落ち着かせる効果があると言われています。また、食事面においてもご利用者自身が準備や片付けも行えるようテーブルバイキング方式を取り入れ、より家庭的な雰囲気に近づけるよう心掛けている。その他、レスパイトケアにおいては、デイサービスの目的の１つでもありながら、現状では不十分となっており、介護者（ご家族）の介護負担軽減を考慮している観点からもイブニングサービスの必要性を感じる。
	※レスパイトケア・・・障害を持つ方の日常的なケアから一時的解放」と定義され、北米で発達し欧米で広く行われている地域支援サービスのひとつ。第一の目的は、日常的にケアしている家族などの介助者が、心身の充電をし、リフレッシュするために利用するもの。


			サービス開始（２００４年～）当初は、何もかもが手探りの状態で試行錯誤を繰り返していました。スタッフ内で意見交流を交わし、多くの時間を共有してきました。そんな中、最も重要で難しい部分でもあったのが、「スタッフの意識改革とスキルアップでした」と振り返るのは、統括チーフを務める奥田さん。当時、“顧客満足”という言葉が福祉サービスにおいても騒がれるようになり、特にデイサービスにおいては、過剰介護と見受けられるケースが増加しました。サービスの本質を勘違いしてはならない、あくまでも福祉サービスは『Give&Take』のもとにあると考えていたので、イブニングサービスでは、業務というよりご利用者１人ひとりに合わせたサービス（個別サービス）体制へと転換しました。
	氏名：奥田　勝之　　役職：在宅統括チーフ　　　　　　　資格：介護福祉士／介護支援専門員

	業務を見ずご利用者を見るように、あえて細かな業務は決めずに、ご利用者が決定したプログラムにスタッフが合わせるようにする。以前のようなスタッフ中心提供型のサービスを改め、スタッフがご利用者をサポートする、ご利用者の役割を奪わないという考えを持つよう心掛けました。すると、スタッフのご利用者を見る視点や介護に対する意識に変化が芽生えました。ご利用者には「できない」という諦めの介護から、重度のご利用者に対しても、何かできることやその人の役割を模索し、ご利用者の残存能力を最大限に引き出そうとする力が出てきました。


				社会福祉法人　竜華福祉会特別養護老人ホーム　ホーム太子堂〒５８１－００６３大阪府八尾市太子堂４丁目１番３２号 TEL：:０７２－９９６－００２６ URL：http://www.ryuge.or.jp 採用情報はコチラ

						後編はコチラ

　サービスの競争化が進む福祉業界で、緊急の
　経営課題として従業員満足＝ESの強化が望
　まれている。
　しかし、多くの施設がまだ模索段階で、従業員
　にまで浸透しているケースは少ない。

　そこで今回は、従業員満足度を高めたことで、
　組織風土が活性化され、サービス向上に好影
　響を与えている高齢者施設をご紹介しよう。



					サービスの競争化が進む福祉業界において、ご利用者（顧客）満足をよりクオリティーの高い位置に設定するとともに、従業員が満足して働ける職場創りに力を注ぐことで、オリジナルの組織風土を確立している「フローラル」。『法人が私たちのことを理解してくれている。または、理解しようとする姿勢を示してくれる。』と従業員の方は口を揃える。福利厚生・教育・研修制度・社風・職場環境・人間関係など、捉え方は人により様々だが、どれも法人が“こだわり”持って「良くしよう！」と取り組んでいる結果が、成長曲線を描き続けているのだろう。そこで今回は、フローラルを代表して、現場を束ねる介護主任とフロアリーダー３名の方に “施設の魅力”をお伺いしました。

		社会福祉法人　優喜会特別養護老人ホーム　　フローラル〒570-0003 大阪府守口市大日町１－１１－１１



	“活気”と“明るさ”と言うのは、こだわりのひとつで、私が念頭に置いていることでもあります。そこで私が心掛けていることは、「施設の雰囲気を明るくする」というイメージだけでは終わらせないこと。この場合、「職員全員が笑顔で挨拶する」という明確な事実を設定し、率先するようにしている。頭に描かれたイメージを明確な事実にすることではじめて目標となる。事実は人によって解釈が異なることがないので、目標を見失わない最良の手段だと、私は考えています。また、福利厚生の部分でもフローラルは休日休暇を一般企業並みに取れるようにしています。３連休などは当たり前で、この前は９日間の長期休暇を頂き、バリ旅行を楽しんできました。
			氏名：井原恵（２６）　　　役職：介護主任　　　　　　経験：５年半　　　　　　　資格：介護福祉士／ケアマネ　「今のフローラルが存在するのは彼女のおかげだ！」と法人から　絶対的な信頼を得ている井原主任。彼女の象徴は、活気と明る　さ。彼女の言動力は施設に活気と程よい緊張感を与えてくれると　施設長も下を巻くほどだ。的な

			これも「休みが欲しいという」イメージではなく、「長期休暇を作って海外旅行に行く」という事実を設定することで、そのために自分がしなくてはならないことがハッキリと見えてきます。仕事と休日のメリハリがしっかりしていることが、施設の活気にも繋がっています。私のみならず、職員１人ひとりの頑張りが正当に評価されている背景には、法人の理解力そして体制があります。独裁的な施設運営を一切取らず、法人は私たちの意見に耳を傾け信頼してくれる。会議で上がってきた職員の意見や業務の見直し、新しい取り組みなども私たちで考え行動する。その評価も私たちで行うので、否が応でも責任とやりがいの両方を感じさせてくれる。これが私たちの頑張りの原動力となっている。



	２Fフロアは、要介護度が高い重度のご利用者さんが多くいらっしゃいますので、身体的に辛いフロアでもあります。そのため、職員同士での「助け合い」が必要不可欠となり、１人ひとりの負担をできる限り減らすように心掛けています。意見交流できるフロア会議は、大小問わず頻繁に行うようにし、業務の合間や業務外での密なコミュニケーションを大切にしています。またフローラルではQOL向上委員会や入浴介助・外出レクリエーションなど担当制の委員会を設けています。サービスの向上を掲げ、専門的な知識・技術を学び共有できるよう定期的なミーティングも行っている。その他にも、特別休暇・有給休暇などの福利厚生が充実しており、本人の希望が通るように職員同士で協力し合うことで、仕事の効率が良くなりサービスの質も高くなりました。
			氏名：東野　智子（２８）　　　経験：５年半　　　　　役職：２Fフロアリーダー　　　資格：介護福祉士



			３Fフロアは、認知症のご利用者さんが多いので、コミュニケーションを図る上で、意思疎通は困難でもありますが、ご利用者さんからのメッセージは絶対にあります。そのメッセージに「気付く」ことが大切で、ご利用者さんの日々の状態を把握し、少しの変化でも何かを感じられるようフロア全体で取り組んでいる。私が２３歳という若い年齢で今の立場にいられるのも、周りの方の理解や相談しやすい環境があるからです。実際リーダーになっていくつもの不安要素を抱えるようになりました。その都度、主任や先輩リーダーが私の支えになってくれました。だからこそ、教育には十分な時間を割いて、職員と接するようにしています。自分がしてもらって良かったこと・助かったと思うことは実践し、フローラルの風土を次の世代にも繋げていきたいと思っています。
	氏名：清瀬　由恵（２３）　　　　　経験：３年半　　　　　役職：３Fフロアリーダー　　　　　資格：介護福祉士



	４Fフロアは、自立目標を対象としたご利用者さんが多いので、自己決定を促しご利用者さんの意思を反映した形でケアを行うようにしている。ご利用者さんが職員をよく見ている分、ダイレクトに反応が返ってくるので信頼関係も作りやすいですが、逆に些細な言動でその信頼関係が崩壊するケースも考えられます。ですから、職員１人ひとりが常に見られているという意識と緊張感を持続できるよう注意を払っています。そのためにも、職員同士の人間関係の構築は一層大切になります。私自身の考えを周りに理解してもらうためにも、私は「自分のルール」を決めています。お互い思っていることは言い合える関係にはこだわりを持っているので、まずは職員を知ることから始めます。個々人の状況を把握して、悩んだり困っている職員には迷わず声をかけ、自身の仕事に追われていても優先して時間を作るようにしています。これは、施設オープン当初からの社風でもあるので、これからも実践していきたいと思っています。
			氏名：大山　幸乃（２７）　　役職：４Fフロアリーダー　　　　　経験：６年　　　　　　　　　　資格：介護福祉士／ケアマネ

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