“疥癬”における感染経路の遮断とその対策 - 医療福祉求人 No.1サイトダベリバ





			免疫が低下している人が感染すると、ノルウェー疥癬（角化型疥癬）と呼ばれる重症型に移行することがあります。通常の疥癬では、寄生数が多くても１０００匹以下なのに対して、ノルウェー疥癬の場合１人の患者に１００万から２００万匹寄生します。寄生数の違いから、ノルウェー疥癬は感染力がきわめて強くなります。手や体の骨ばったところの皮膚に厚く増殖して灰色や黄白色の垢がカキの殻のように付く特徴がある。また、かゆみを伴わない場合もあるので注意が必要です。通常の疥癬とノルウェー疥癬では、感染力もその対策も全く異なりますので、違いをはっきり認識することが重要です。



	＜通常の疥癬からの感染＞直接接触による場合と、まれに寝具等を介した感染があります。直接接触でも、通常のオムツ交換、着替えの介助といった程度の介護では感染しません。＜ノルウェー疥癬からの感染＞ヒゼンダニの寄生数が極めて多いため、短時間の接触でも感染し、衣服や布団を介しても容易に感染します。患者の皮膚から多数のダニを含んだ角質層が剥がれ落ち、周囲に飛び散り、次々に感染が拡大します。



			利用者や職員に皮膚のかゆみや発疹が見られたら、安易に軟膏を塗ったりせず、皮膚科を受診して下さい。特に皮膚に厚く付着している角質層があれば、ノルウェー疥癬の可能性があるので、対策を急ぎましょう。施設内での集団発生の大半が、ノルウェー疥癬を感染源としています。集団発生を防ぐためには、ノルウェー疥癬患者の早期発見・早期治療が重要となります。一方で、通常の疥癬の場合は、個室隔離の必要はありません。両者を混同して、過剰防衛することがないよう注意して下さい。

	＜通常の疥癬＞オムツ交換や移乗介助等の介護では感染しないので特別な配慮は必要ありません。他の感染症予防と同様に手洗いを励行することが有効です。ただし、長時間体をさすったり手を握るなどした場合は感染する可能性があります。寝具・衣類などを介した感染は稀ですが、寝具やタオルの共用や雑魚寝の環境では、感染する可能性があります。畳敷きの部屋で患者が発生した場合には、同室者も症状の有無に関わらず治療を開始する必要があります。シーツ・寝具・下着など患者の肌に直接触れるものは、清潔を保つ目的で毎日交換を心がけよう。


			＜ノルウェー疥癬＞施設内で集団感染が起こった場合は、施設全体の入所者・全職員の皮膚の診察と問診が必要です。ノルウェー疥癬患者は隔離し、治療を開始します。感染の可能性がある入所者や職員には、症状の有無に関わらず予防的治療が必要となります。また寝具・衣類・病室などに対して特別な配慮が必要です。可能であれば、患者が使用していた部屋やベッド・寝具類は約２週間閉鎖しましょう。閉鎖が困難な場合には、壁・床・カーテンなどに殺虫剤を散布・塗布した後に使用するようにします。患者の衣類、隔離室のリネン類は、熱処理後に洗濯します。


	介護者が隔離室に入る時には予防着を着用し、直接、接する時は使い捨てのゴム手袋を使用します。患者の入浴は最後にし、入浴介助の際もゴム手袋を使用します。適切な治療を行えば、ヒゼンダニは急速に死滅し、感染力も低下するので隔離など特別な配慮が必要なのは１～２週間程度です。過剰な隔離により、利用者に不要な負担をかけないよう注意が必要です。

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			免疫が低下している人が感染すると、ノルウェー疥癬（角化型疥癬）と呼ばれる重症型に移行することがあります。通常の疥癬では、寄生数が多くても１０００匹以下なのに対して、ノルウェー疥癬の場合１人の患者に１００万から２００万匹寄生します。寄生数の違いから、ノルウェー疥癬は感染力がきわめて強くなります。手や体の骨ばったところの皮膚に厚く増殖して灰色や黄白色の垢がカキの殻のように付く特徴がある。また、かゆみを伴わない場合もあるので注意が必要です。通常の疥癬とノルウェー疥癬では、感染力もその対策も全く異なりますので、違いをはっきり認識することが重要です。



	＜通常の疥癬からの感染＞直接接触による場合と、まれに寝具等を介した感染があります。直接接触でも、通常のオムツ交換、着替えの介助といった程度の介護では感染しません。＜ノルウェー疥癬からの感染＞ヒゼンダニの寄生数が極めて多いため、短時間の接触でも感染し、衣服や布団を介しても容易に感染します。患者の皮膚から多数のダニを含んだ角質層が剥がれ落ち、周囲に飛び散り、次々に感染が拡大します。



			利用者や職員に皮膚のかゆみや発疹が見られたら、安易に軟膏を塗ったりせず、皮膚科を受診して下さい。特に皮膚に厚く付着している角質層があれば、ノルウェー疥癬の可能性があるので、対策を急ぎましょう。施設内での集団発生の大半が、ノルウェー疥癬を感染源としています。集団発生を防ぐためには、ノルウェー疥癬患者の早期発見・早期治療が重要となります。一方で、通常の疥癬の場合は、個室隔離の必要はありません。両者を混同して、過剰防衛することがないよう注意して下さい。

	＜通常の疥癬＞オムツ交換や移乗介助等の介護では感染しないので特別な配慮は必要ありません。他の感染症予防と同様に手洗いを励行することが有効です。ただし、長時間体をさすったり手を握るなどした場合は感染する可能性があります。寝具・衣類などを介した感染は稀ですが、寝具やタオルの共用や雑魚寝の環境では、感染する可能性があります。畳敷きの部屋で患者が発生した場合には、同室者も症状の有無に関わらず治療を開始する必要があります。シーツ・寝具・下着など患者の肌に直接触れるものは、清潔を保つ目的で毎日交換を心がけよう。


			＜ノルウェー疥癬＞施設内で集団感染が起こった場合は、施設全体の入所者・全職員の皮膚の診察と問診が必要です。ノルウェー疥癬患者は隔離し、治療を開始します。感染の可能性がある入所者や職員には、症状の有無に関わらず予防的治療が必要となります。また寝具・衣類・病室などに対して特別な配慮が必要です。可能であれば、患者が使用していた部屋やベッド・寝具類は約２週間閉鎖しましょう。閉鎖が困難な場合には、壁・床・カーテンなどに殺虫剤を散布・塗布した後に使用するようにします。患者の衣類、隔離室のリネン類は、熱処理後に洗濯します。


	介護者が隔離室に入る時には予防着を着用し、直接、接する時は使い捨てのゴム手袋を使用します。患者の入浴は最後にし、入浴介助の際もゴム手袋を使用します。適切な治療を行えば、ヒゼンダニは急速に死滅し、感染力も低下するので隔離など特別な配慮が必要なのは１～２週間程度です。過剰な隔離により、利用者に不要な負担をかけないよう注意が必要です。